«О комплексном развитии первичного звена здравоохранения на территории Ростовской области»

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу. В Ростовской области данный вид помощи оказывается в 94 медорганизациях. Развита сеть структурных подразделений центральных районных больниц, центральных городских больниц. Оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях жителям Ростовской области осуществляется бесплатно – в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям Ростовской области за счет средств обязательного медицинского страхования.

В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи минздравом области реализуются мероприятия, предусмотренные национальными проектами и государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения».

В рамках укрепления материально-технической базы учреждений первичного звена здравоохранения в период с 2021 по 2024 годы осуществлена поставка, установка и оснащение 59 модульных зданий различной конфигурации (11 врачебных амбулаторий, 34 ФАПа, 7 фельдшерских здравпунктов, 2 модульных здания женских консультаций, 2 модульных здания поликлиник, 3 модульных здания под установку «тяжелого» оборудования – компьютерной томографии).

В 2025 году запланирована установка 8 модульных зданий для первичного звена здравоохранения.

Завершены работы по проведению выборочного капитального ремонта 122 зданий поликлинических подразделений государственных областных медицинских организаций, 33 зданий врачебных амбулаторий, 2 фельдшерско-акушерских пунктов  и 2 участковых больниц.  

Закуплено и поставлено в медицинские организации 219 автомобилей для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов, а также для перевозки биологических материалов для исследований, доставки лекарственных препаратов до жителей отдаленных районов.

В рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ростовской области» прошло масштабное оснащение медицинских организаций первичного звена здравоохранения необходимым медицинским оборудованием. Закуплено, поставлено и введено в эксплуатацию более 14 тысяч единиц медицинского оборудования.

Развивая первичное звено здравоохранения мы не только материально-технически укрепляем учреждения, но и активно совершенствуем процессы.

Ценнейшим опытом, направленным в сторону развития ПМСП, является  работа в рамках проекта «Эффективное здравоохранение». Ранее были реализованы  проекты по созданию образца пункта вакцинации, открытой регистратуры, «Бережливая поликлиника», оптимизация проведения медосмотра детей первого года жизни и другие.

В 2025 году минздравом области в рамках этой работу осуществляется тиражирование лучших практик и оптимизация процесса диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом.

Одной из ключевых задач первичного звена является профилактика заболеваний. В части профилактики, врачи первичного звена проводят:

Диспансеризацию и профилактические осмотры, позволяющие выявлять болезни на ранних стадиях. Так, в 2024 году охвачено профилактическими мероприятиями почти 3 млн человек, в том числе около 610 тысяч детей.

Также проводится иммунизация населения, позволяющая предупредить и предотвратить распространение инфекционных болезней. В 2024 году в рамках национального календаря профилактических прививок иммунизировано 112,1 % населения от годового плана.

В рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизировано 98,0 % от подлежащих.

Осуществляется образовательная работа по формированию здорового образа жизни для взрослых и детей. В Ростовской области работают 20 центров здоровья, из них: 11 для взрослых и 9 для детей. Функционируют 72 кабинета медицинской профилактики и 39 отделений медицинской профилактики. Всего в 2024 году более 772 тыс человек обучено основам здорового образа жизни.

В 2025 году запланировано открытие Центра здоровья на базе государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Сальском районе.

Развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению, перераспределение части ее объемов из стационарного сектора в амбулаторный определено концепцией развития здравоохранения.

Стационарозамещающие технологии позволяют амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи. В области ведется работа по увеличению коечного фонда дневных стационаров в амбулаторном звене и соответственно данный вид медицинской помощи становится более доступным для жителей области. За последние 4 года количество коек дневных стационаров в амбулаторных условиях увеличилось на 600 коек и составило 3032 шт.,
а количество пациентов, пролеченных в 2024 году – более 100 тыс. человек, вдвое больше от 2021 года. Данный формат лечения особенно привлекателен среди пациентов трудоспособного возраста.

На Дону активно работает мобильное здравоохранение, представленное мобильными комплексами и мобильными бригадами медиков. В настоящее время работает и активно развивается работа отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям. В 2024 году благодаря выездным формам работы более 600 тыс. пациентов были приняты при выездах.

Передовые технологии и цифровые решения  внедряются во все сферы жизнедеятельности. Первый шаг к тому, чтобы вовлекать граждан в цифровое здравоохранение был сделан, когда была запущена государственная электронная услуга «Прием заявок (запись) на прием к врачу». Хочу отметить значительный рост числа граждан воспользовавшихся данной услугой в личном кабинете «Мое здоровье» с 500 тыс. человек в 2022 году и более 1 млн человек в 2024. В ноябре 2024 года запущен региональный портал записи на прием «здоровьедона.рф» к которому подключены все государственные медицинские организации региона.

В Ростовской области функционирует централизованная подсистема «Телемедицинские консультации» с вариантами проведения телемедицинских консультаций «Врач-Врач», «Врач-Пациент». В 2024 году проведено более 6 000 телемедицинских консультаций, из них 5 тыс. между медорганизациями региона.

С 2025 года настроена передача снимков по 5 профилям более чем в 80 государственных медорганизациях области в подсистему «Центральный архив медицинских изображений». По состоянию на 01.04.2025 года обработано более 2 000 снимков. Медицинский персонал активно использует результаты анализа снимков искусственного интеллекта в работе.

Отдельно хочу тметить создание электронной медицинской карты пациента, в которой фиксируются данные о визитах пациента в медицинские организации, указываются результаты обследований, рекомендации по лечению, о выписанных препаратах и другая необходимая информация. За 2024 год в электронные карты пациентов были сформированы и направлены более 25 млн различных электронных медицинских документов.

Главный ресурс первичного звена здравоохранения, как и в других сферах, это кадровый. Укомплектованность штатных должностей врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, физическими лицами составляет 67%, средним медицинским персоналом – 70 %.

В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях работает 6 887 врачей и более 26 тыс. человек среднего медперсонала. Из них 806 это врачи-терапевты участковые и 703 врачи-педиатры участковые. Это самые востребованные специалисты первичного звена. Несмотря на реализацию ряда мер социальной поддержки федерального, регионального и муниципального уровней, ситуация с кадровым обеспечением всей отрасли здравоохранения, а особенно первичного звена остается острой. В некоторых районах области ситуация с кадрами критическая, так укомплектованность штатных должностей врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, физическими лицами в Зимовниковском районе составляет 41%, а в Советском районе 34%. Где-то подобная ситуация определена территориальной отдаленностью от областного центра, а где-то отсутствием поддержки медиков на муниципальном уровне.

Привлечение и сохранение медицинских кадров в первичном звене здравоохранения региона это в настоящее время направление развития, требующее особого внимания. Депутатским корпусом совместно с минздравом области осуществляется анализ мер социальной поддержки медицинских работников в субъектах РФ. Минздравом разрабатывается региональная программа, направленная на сокращение кадрового дефицита.