О деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области в 2025 году

В течение 2025 года Правительством Ростовской области дважды (постановления Правительства Ростовской области от 13.02.2025 № 98 и от 30.10.2025 № 74) вносились изменения в состав комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области.

В 2025 году было проведено 12 заседаний комиссии, на которых рассмотрены вопросы по следующим основным направлениям её деятельности:

согласование изменений в Территориальную программу ОМС на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов и Тарифное соглашение на 2025 год с целью учета рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда обязательного медицинского страхования;

ежемесячная корректировка распределенных комиссией объемов оказания медицинской помощи и финансового обеспечения между медицинскими организациями с учетом анализа выполнения объемов;

корректировка тарифов на оплату медицинской помощи по результатам анализа реализации Территориальной программы ОМС;

разработка проекта Территориальной программы ОМС на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов и Тарифного соглашения об оплате медпомощи по ОМС на 2026 год;

формирование рабочих групп при комиссии;

разработка и установление показателей эффективности деятельности медицинских организаций, позволяющих провести оценку возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи;

определение порядка представления информации членами комиссии;

оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций, учитываемых при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому финансированию на прикрепившихся лиц.

Стоимость Территориальной программы ОМС Ростовской области в 2025 году по сравнению с 2024 годом выросла на 20% или на 14,7 млрд руб. (с 73,5 млрд руб. до 88,2 млрд руб.), в том числе увеличено финансирование:

скорой медицинской помощи на 19,7%;

медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных и круглосуточных стационаров на 22,9%, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи на 21,5%;

амбулаторно-поликлинической помощи на 16,1%;

диспансеризации на 56,8%;

профилактических медицинских осмотров на 2,2%;

диспансерного наблюдения на 21,8%.

Приоритетным направлением деятельности являлось и остается обеспечение первичной медико-санитарной помощи: профилактических мероприятий (профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья, диспансерного наблюдения) взрослого и детского населения.

В 2025 году впервые Территориальной программой ОМС утверждены нормативы объемов по:

посещениям с профилактическими целями центров здоровья;

школам сахарного диабета;

исследованиям позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) при онкологических заболеваниях;

исследованиям однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещённой с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ);

случаям госпитализации для стентирования для больных с инфарктом миокарда;

имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым;

эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца;

случаям стентирования/эндартерэктомии.