О современных подходах к организации оказания специализированной медицинской помощи в Ростовской области

Информация к заседанию Правительства Ростовской области 28.06.2023

В системе здравоохранения специализированная медицинская помощь занимает особое место. Это связано с тем, что она оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и привлечения большого объема материальных и финансовых ресурсов, высококвалифицированных специалистов.

Специализированная медицинская помощь оказывается в отделениях многопрофильных больниц и в специализированных учреждениях здравоохранения, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи в Ростовской области.

С целью развития специализированной медицинской помощи реализуется подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 17.10.2018 № 654.

В системе организации специализированной медицинской помощи населению Ростовской области большую роль играют специализированные учреждения здравоохранения (диспансеры, центры, станции), которые предназначены для разработки и реализации комплекса профилактических мероприятий, а также для активного выявления больных с определенными заболеваниями, в том числе социально значимыми, на ранних стадиях, их лечения и реабилитации.

С целью повышения качества оказания диагностической, консультативной и лечебной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях населению Ростовской области с психическими расстройствами и расстройствами поведения в структуру государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Психоневрологический диспансер» с июня 2023 года включены новые структурные подразделения (психотерапевтические кабинеты, кабинеты медико-психологического консультирования, кабинеты медико-психологической помощи) и узкоспециализированные койки на базе общепсихиатрических отделений.

С введением новых структурных подразделений значительно увеличивается доля немедикаментозных методов лечения (психотерапия, психологическое консультирование, реабилитационные мероприятия) в общей структуре терапии психических расстройств, направленных на устранение действия психотравмирующих факторов (чрезвычайные ситуации, участие в военных действиях и т.д.).

Совершенствование методов диагностики и лечения туберкулеза, используемые в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Областной клинический центр фтизиопульмонологии» позволяет обеспечить раннее выявление заболевания и подбор адекватной противотуберкулезной терапии.

В Ростовской области внедрены и широко применяются автоматизированные биохимические, гематологические, молекулярно-генетические и микробиологические методы диагностики. Современные методы ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики позволяют в режиме реального времени (в течение 1,5 – 2 часов) провести микробиологическую диагностику туберкулеза, а автоматизированные системамы бульонного культивирования позволяют сократить сроки диагностики туберкулеза с 90 до 21 дня.

Для лечения деструктивного туберкулеза легких применяется методика современного немедикаментозного малоинвазивного метода (установка клапанных бронхоблокаторов), который основан на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха путем установки в его просвет эндобронхиального клапана.

С целью совершенствования лечебно-диагностического процесса государственной наркологической службы Ростовской области приобретается современное высокоэффективное оборудование, которое позволяет проводить как предварительные, так и подтверждающие исследования биологических сред организма для определения наркотических и других психотропных средств, в том числе потенциально опасных. Используются высокотехнологичные методы исследования, такие как газовая и жидкостная хроматография.

В лечебном процессе пациентов наркологического профиля активно используется современная методика экстракорпоральной детоксикации, которая позволяет в значительной степени предупредить развитие тяжелых осложнений.

С целью повышения доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям, уменьшению сроков ожидания и оказания помощи в полном объеме, особенно жителям сельской местности в Ростовской области, расширяется сеть медицинских организаций, применяющих современные высокотехнологичные методы лечения и оказывающих данный вид помощи.

Число государственных областных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличилось с 1 медицинской организации в 2013 году до 25-ти в 2023 году, а число пациентов, получивших в них высокотехнологичную помощь, выросло с одной тысячи до 19 тысяч 553 человек в 2022 году. Также на территории Ростовской области в федеральных учреждениях здравоохранения высокотехнологичную медицинскую помощь получили 9 216 жителей Ростовской области.

Ежегодно отмечается динамика роста количества случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ростовской области не только на территории нашего региона, но и в федеральных, областных и негосударственных учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации. В 2022 году высокотехнологичную медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации получили 5 335 жителей Ростовской области.

Приоритетными и востребованными профилями высокотехнологичной медицинской помощи в Ростовской области являются неонатология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология, онкология.

Применение современных методов выявления различных заболеваний позволяет диагностировать заболевания не только у взрослого и детского населения, но и антенатально.

Массовое обследование беременных женщин на врожденную патологию и хромосомные аберрации у плода (пренатальный скрининг) позволило резко повысить показатели выявляемости и своевременной элиминации плодов с врожденной патологией плода, и в свою очередь, снизить показатель младенческой смертности от врожденной патологии.

Применение неинвазивной респираторной терапии с использованием назального СРАР-аппарата для лечения респираторного синдрома у новорожденных, современных малоинвазивных методик введения сурфактантов позволили существенно снизить частоту бронхолегочных осложнений у новорожденных.

Активное внедрение стационарозамещающих технологий при оказании специализированной медицинской помощи позволяет провести перераспределение части объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, рационально используя имеющийся коечный фонд.

Формой совершенствования стационарозамещающих технологий стало создание Центра амбулаторной хирургии на базе консультативного отдела государственного автономного учреждения Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр», в котором осуществляются оперативные вмешательства с использованием радиоволновой, лазерной хирургии при доброкачественных новообразованиях, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей, прямой кишки, эндовенозные окклюзирующие операции при патологии вен нижних конечностей.

Внедрение в практику малоинвазивных методик оперативных вмешательств, применение новых анестетиков сделало возможным развитие так называемой «фаст-трек» хирургии в амбулаторных условиях. Самые типичные из них – герниопластика по поводу грыж различной локализации с использованием сетчатых трансплантатов и лапароскопическая холецистэктомия при желчнокаменной болезни, после которых нахождение пациента в стационаре будет необязательным.

Использование современных подходов к организации оказания специализированной помощи, внедрение новейших методов и технологий в диагностике и лечении заболеваний, позволяют повысить доступность, качество и эффективность специализированной медицинской помощи.

Выполнение мероприятий, изложенных в перечне поручений и рекомендаций Правительства Ростовской области, не потребует выделения дополнительных средств областного бюджета.