Старая версия официального сайта Правительства Ростовской области доступна по ссылке old.donland.ru
Войти через: Госуслуги
ENG Версия для слабовидящих
Официальный портал
Правительства Ростовской области
Сайты органов власти
Главная Доклады и выступления «О промежуточных итогах демографических показателей, утвержденных региональными проектами Ростовской области в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение»

«О промежуточных итогах демографических показателей, утвержденных региональными проектами Ростовской области в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение»

Дата события: 21 авг. 2019

Расширенное заседание Правительства Ростовской области

Т.Ю.Быковская, министр здравоохранения Ростовской области

В последние годы в стране демографической политике уделяется пристальное внимание. Связано это со снижением рождаемости, старением населения, урбанизацией общества и рядом других вопросов. К сожалению, наметившийся тренд к сокращению разрыва между смертностью и рождаемостью вновь дает отрицательную динамику. Поэтому масштабность работы и результатов, которые должны быть достигнуты в вопросах демографии за предстоящие 6 лет, требуют консолидации усилий всего общества.

В рамках Указа Президента РФ № 204 в здравоохранении разработаны восемь региональных проектов, и все они должны внести свой положительный вклад в демографические процессы.

Основные демографические показатели утверждены тремя региональными проектами и программами:

«Смертность от болезней системы кровообращения» – проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

«Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных» – проектом «Борьба с онкологическими заболеваниями»;

«Смертность детей в возрасте 0-1 года» – проектом «Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи».

По оперативным данным за первое полугодие 2019 года получены следующие результаты по реализации этих направлений:

№ п/п

Наименование показателя

 

Единица

измерения

Факт

1 полугодие

2018 год

 

План

2019 год

Факт

1 полугодие

2019 год (оперативные данные)

1.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

4,4

5,4

3,96

2.

Смертность от болезней системы кровообращения

на 100 тыс. населения

637,9

583,3

590,5

3.

Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)

на 100 тыс. населения

167,7

174,9

159,0

Показатель «Смертность от болезней системы кровообращения» по оперативным данным за 1 полугодие 2019 составляет 590,5 случаев на 100 тыс. населения, при целевом значении – 583,3 случаев на 100 тыс. населения, превышение на 1,2%.

При этом показатель смертности от неустановленных причин за первое полугодие снижается.

То есть, превышение показателя объясняется в том числе и тем, что увечился процент вскрытий до 86% и снизился процент умерших от неустановленного диагноза до 11% (2018 год – 22%).

В разрезе муниципальных образований Ростовской области показатель «Смертность от болезней системы кровообращения» по итогам I полугодия 2019 года соответствует или ниже целевого значения в 32 территориях, в  23  территориях показатель превышен. Значительное превышение фактического показателя над прогнозным зарегистрировано в городе Зверево на 42 %, в Миллеровском районе на 42 %, Чертковском районе на 32 %, Советском районе на 26 %, в Неклиновском районе на 22 %.

Минздрав при анализе, дает оценку качеству оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, правильности ведения пациентов, соблюдения маршрутизации.

Хочу привлечь внимание не только тех руководителей, у которых в территории превышен показатель, но и тех, у кого он весьма низок. При аудите мы видим, что цифры статистики не всегда отражают реальное состояние и при низком показателе смертности от основных причин, в том числе БСК смертность от неустановленных или прочих причин велика. То есть идет выполнение показателя ради показателя.  

Демографический показатель «Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных» по оперативным данным достиг в целом по области значения 159,0 случаев на 100 тыс. населения, меньше на 9,1% целевого (план на 2019 год – 174,9 случаев на 100 тыс. населения).

В целом очень не плохо. И те составляющие его, на которые могут повлиять медики, тоже позитивные. Я говорю об одногодичной летальности от онкопатологии и пятилетней выживаемости.

Одногодичная летальность – 13,7% (2018 год – 17,3%), пятилетняя выживаемость – 65,6% (2018 год – 57%). Но основная задача – ранняя выявляемость.

В разрезе муниципальных образований Ростовской области показатель «Смертность от новообразований» по итогам I полугодия 2019 года соответствует или ниже в 38 территориях. В 17 – показатель превышен. Значительное превышение фактического показателя по сравнению с прогнозным зарегистрировано в городе Зверево на 44 %, в городе Таганрог на 44 %, в Мартыновском районе на 51 %, в Пролетарском районе на 41 %.

Демографический показатель «Смертность детей в возрасте 0-1 год на 1000 родившихся живыми» утвержден на 2019 год в значении 5,4 случаев на 1000 родившихся живыми. По оперативным данным за первое полугодие факт составил 3,96, уменьшение на 26,7 %.

В разрезе муниципальных образований данный показатель по итогам I полугодия 2019 года соответствует или ниже в 33 территориях. В 22 – превышен. Значительное превышение зарегистрировано в таких территориях как Боковский, Верхнедонской, Заветинский, Константиновский районы, город Волгодонск. (В 22 муниципальных образованиях области показатель превышен. Значительное превышение в Боковском районе - на 374 %, в Верхнедонском районе-  на 352 %, в Заветинском районе - на 294 %, в Константиновском районе - на 234 %, в городе Волгодонске - на 190 %.)

И если в малых территориях действует закон малых цифр, то положение в Волгодонске нас очень настораживает.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи, внедрения новых методик в 2019 году ведется работа  по переоснащению регионального сосудистого центра и оборудованию новых первичных сосудистых отделений.

За счет средств федерального и областного бюджета, проведены аукционные процедуры, заключены государственные контракты по закупке 181 единицы оборудования на сумму более 396 млн. рублей для регионального сосудистого центра.

Историю работы РСЦ и их опыт мы уже измеряем десятилетием, потому как первое оборудование для центра было закуплено ровно 10 лет назад. Нынешнее переоснащение позволит заменить,  в том числе и морально устаревшее и приобрести дополнительное. Для жителей области это выразится в повышении доступности и расширении видов сердечно-сосудистых вмешательств. Уже на сегодняшний день (за 2019 год) в областном центре выполнено 1590 операций  по стентированию коронарных артерий пациентов с острой сосудистой катастрофой, до конца года этих вмешательств запланировано в целом по всем ангиографическим установкам 4853, что выше прошлого года на 1000 вмешательств.

 Продолжается работа по созданию первичных сосудистых центров на территории области. В этом году в городе Каменске-Шахтинском будет установлено необходимое рентгенхирургическое оборудование, введена в строй ангиографическая установка и с 2020 года сосудистый центр в г. Каменске-Шахтинском начнет работу.

Подобные учреждения уже функционируют в Таганроге с 2018 года, а с 2017 года – в Волгодонске. За эти годы проведено 1013 операций, из них диагностических - 690, что приблизило доступность лечения и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний для  населения этих и близлежащих территорий.

Для комплексной и своевременной диагностики основных видов злокачественных новообразований на принципах мультидисциплинарного подхода и высокой преемственности создаются  центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). До конца года откроются 10 таких центров, с  целью сокращения сроков диагностики и повышения ее качества. Территории, где будут работать эти центры, вы видите на слайде.

1.г. Ростов-на-Дону на базе ГБУ РО «Онкодиспансер», прикреплённое население 1253 тыс. чел.;

2.г. Азов на базе 2-х МО (ГБУ РО «Онкодиспансер» и МБУЗ ЦГБ г. Азова), прикреплённое население 174 тыс. чел.;

3.г. Сальск на базе 2-х МО (ГБУ РО «Онкодиспансер» и МБУЗ ЦРБ Сальского района), прикреплённое население 218 тыс. чел.;

4.г. Шахты на базе ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Шахты, прикреплённое население 450 тыс. чел.;

5.г. Донецк на базе 2-х МО (ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Шахты и МБУЗ ЦГБ г. Донецка), прикреплённое население 135 тыс. чел.;  

6.г.Новошахтинск на базе 2-х МО (ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Шахты и МБУЗ ЦГБ г. Новошахтинска), прикреплённое население 118 тыс. чел.;

7.г. Каменск-Шахтинский на базе 2-х МО (ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Шахты и МБУЗ ЦГБ г К.-Шахтинского), прикреплённое население 161 тыс. чел.;

8.г. Волгодонск на базе 2-х МО (ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Волгодонске и МБУЗ ГБСМП г. Волгодонска), прикреплённое население 373 тыс. чел.;

9.г. Новочеркасск на базе ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Новочеркасске, прикреплённое население 171,5 тыс. чел.;

10.г. Таганроге на базе ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Таганроге, прикреплённое население 437 тыс. чел.)

Для медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, проведены аукционные процедуры по закупке 190 единиц оборудования, на сумму более 761 млн. рублей  (для всех онкологических диспансеров области, ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»; ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»).

Для ранней диагностики и профилактики заболеваний в детском возрасте продолжается начатое в 2018 году переоснащение детских поликлиник и поликлинических отделений. В 2019 году на эти цели из федерального бюджета было выделено почти 405 млн. рублей. Софинансирование из областного бюджета составило более 62 млн. рублей. Закупается рентгенологическое  оборудование (МРТ, рентгенаппараты), УЗИ оборудование, офтальмологическое оборудование, диагностическое оборудование – ЭКГ и дефибрилляторы в соответствии с заявками медицинских организаций.

Закупаемое оборудование вы видите на слайде.

ПЕРЕЧЕНЬ

 медицинских изделий для дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

п/п

Наименование

медицинского изделия

Количество

(штук)

1

2

5

1.

ЛОР-комбайн

11

2.

Риноларингофиброскоп

12

3.

Автоматический периметр

15

4.

Автоматический рефкератометр

40

5.

Щелевая лампа с принадлежностями

48

6.

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

20

7.

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

46

8.

Цифровая ретинальная камера

4

9.

Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4 датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный

5

10.

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

20

11.

Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии

13

12.

Автоматический анализатор клеток крови

17

13.

Магнитно-резонансный томограф 1,5 Т

1

14.

Электрокардиограф
12-канальный

77

15.

Дефибриллятор внешний

57

Контракты заключены на закупку 374 единиц медицинских изделий по 15 наименованиям в соответствии с порядком оснащения указанных медицинских организаций.

Благодаря поддержке Губернатора в рамках программы «Развитие здравоохранения» в этом году ведется масштабное переоснащение оборудованием областного «Перинатального центра» и родильного отделения ОКБ № 2. На эти цели из областного бюджета выделено более 352 млн. рублей. Приобретается новое современное оборудование для оказания специализированной медицинской помощи женщинам и новорожденным, переоснащены все имеющиеся реанимационные койки и созданы дополнительно 4 новых реанимационных места. Результат – спасенные жизни новорожденных детей, создание условий для их выхаживания. По оперативным данным за 1 полугодие 2019 года зарегистрировано на 14 детей меньше  умерших на первом году жизни (80), чем за аналогичный период 2018 года (94).

Думаю, никто из Вас не сомневается, что каждая спасенная детская жизнь дает огромный вклад в увеличение средней продолжительности жизни.

Говорить о выполнении или невыполнении показателей демографической направленности нельзя отдельно от первичного  звена здравоохранения. Зависит результат от того, кто там  работает, каким оборудованием они располагают и как выполняют свою основную на данный момент функцию: переориентацию на раннюю выявляемость и всеобщую диспансеризацию.

Диспансеризация населения, направленная на раннее выявление различных заболеваний, вакцинация, профилактические осмотры- все это должно стать нормой жизни каждого человека. Для улучшения доступности прохождения диспансеризации в области приобретаются передвижные диагностические комплексы.

Начало было положено еще в прошлом году и в декабре 2018года  муниципальные медицинские организации сельских территорий получили  4 передвижных диагностических комплекса (Азовский, Зимовниковский, Кашарский, Целинский районы).

По итогам работы за первое полугодие с применением этих передвижных комплексов в сельских территориях области осмотрено более 5,5 тысяч человек. Осуществлено 247 выездов.

В конце июля 2019 еще 4 таких же комплекса торжественно уехали в Белокалитвинский, Чертковский, Тацинский и Неклиновский районы к месту своей непосредственной дислокации в ЦРБ. Их  применение  позволяет в малочисленных населённых пунктах, где отсутствуют медицинские организации, проводить консультации врачей, необходимое обследование, вакцинацию и другие профилактические и лечебные мероприятия. И  осуществлять свою работу они будут не только в этих 4-х муниципальных образованиях, но и в соседних. Это ещё больше приблизит медицинскую помощь к жителям удалённых территорий.

Проведены процедуры торгов на приобретение 20 мобильных медицинских комплексов  на сумму – 172,4 млн. рублей. Это 10 передвижных флюорографов, и 10 передвижных маммографов. Поставка ожидается в сентябре.

Продолжается обновление ФАПов и ВА, в этом году на сумму 70,2 млн. рублей должны быть приобретены 17 ФАПов и 3 врачебные амбулатории. Контракты муниципалитетами заключены. В первом полугодии введены в эксплуатацию 6 ФАПов в Зерноградском, Константиновском, Красносулинском, Матвеево-Курганском, Милютинском, Сальском районах, врачебная амбулатория в Кагальницком. По установке и оснащению 4 ФАПов и 2-х ВА работы ведутся в графике. Спасибо главам за контроль. По 7-ми  ФАПам сорваны сроки и, к сожалению, констатирую отсутствие контроля со стороны муниципалитетов (на слайд – Боковский, Верхнедонской, Веселовский, Каменский, Морозовский, Родионово-Несветайский, Советский).

В поликлиниках области получает прописку проект «Бережливое производство». Основная цель которого, сокращение времени ожидания в очереди, запись через личный кабинет, открытая регистратура, разделение потоков здоровых и больных пациентов.

В муниципальных образованиях изменены графики работы амбулаторно-поликлинических служб для организации амбулаторного приема в вечерние часы и в субботу (90 медицинских организаций).  

В создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», в 2019 году участвуют 37 медицинских организаций (9,0% от всех, оказывающих данный вид помощи) (приказ минздрава РО № 268 от 31.01.2019).

Сопровождение жителя, правильная его ориентация на здоровый образ жизни, минимизация воздействия вредных факторов и возможного развития заболеваний. Это наша совместная работа. Ни один человек не должен остаться вне зоны нашего внимания.

В этой связи хочу упомянуть о совместной с министерством труда и социального развития области работе по проекту «старшее поколение» Коллеги медики и социальные работники теперь совместно в районах осуществляют обслуживание лиц старше 65 лет.

По итогам мониторинга проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров взрослых и детей за 6 месяцев 2019 года (оперативная информация) всего обследовано взрослых и детей – 732 775 человек, что составляет 43,8% от годового плана (план на 2019 год:  1,671 млн. человек).

Однако в ряде территорий выполнение плана диспансеризации находится под угрозой. Наиболее низкие показатели (по оперативным данным) в городах: Новочеркасск - 23,2%, Новошахтинск - 30,0%, Азов - 32,2%; в районах: Миллеровский - 13,9%, Тацинский - 16,6%, Боковский - 18,6%, Мартыновский - 18,1%, Чертковский - 23,2%, Каменский - 24,9%, Багаевский - 25,3%.

Уважаемые коллеги! Диспансеризация должна быть проведена качественно и в установленные сроки.

Дальнейшее развитие профилактического направления отражено в региональном проекте «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек (Укрепление общественного здоровья)» в рамках нацпроекта «Демография».

В зоне нашей совместной с руководителями муниципальных образований ответственности меры в отношении вредных факторов, негативно влияющих на здоровье, – это касается алкоголя, табака. Еще одно важное направление – корпоративные программы по здоровому образу жизни. Перед нами стоит задача продвижения  идеологии здорового образа жизни. Если люди не будут сами беречь здоровье, врачи и самая современная медицина с поставленной задачей увеличения продолжительности активной жизни не справиться.

Все поставленные задачи можно выполнить только при наличии необходимых медицинских кадров.

На сегодняшний день укомплектованность штатных должностей врачей с учетом совместительства 90%, средними медицинскими работниками 92,05%, укомплектованность физическими лицами врачей составляет 75,0%, средними медработниками – 76,7%.

Исходя из объемов работ и услуг, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам области бесплатной медицинской помощи в целом для укомплектования имеющихся штатных должностей при работе на 1 ставку на сегодняшний день необходимо дополнительно более 3 тыс. врачей и 5 тыс. средних медработников. Дефицит среди врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, составляет 2632 человека и 4500 средних медицинских работников.

Поэтому, уважаемые главы, кадровые задачи вы должны поставить во главу угла. При плохой укомплектованности вряд ли удастся достичь результата.

Демографический климат зависит от многих факторов, говоря о социальной составляющей, а в ней узконаправленной медицинской лепте мы понимаем и действуем по вектору заданному Президентом.

Здоровьесбережение стоит на принципах: профилактировать, вовремя и качественно выявлять, обучать основам здорового образа жизни и сопровождать пациента и его болезнь постоянно трепетно.

Для этого созданы все необходимые условия, как со стороны материально-технического обеспечения, так и со стороны кадровой политики в здравоохранении. Нужна совместная плодотворная работа всех и каждого и очень надеюсь, что у нас все получится.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Размещено: 21 авг. 2019 17:05
Изменено: 21.08.2019 17:05:00
Количество просмотров: 56