«О формировании на территории Ростовской области системы долговременного ухода в рамках реализации регионального проекта «Старшее поколение», национального проекта «Демография»

По данным Организации Объединенных Наций (ООН) сегодня на Земле живет 705 млн. человек, кому за 65, (в РФ 21,4 млн. чел., в Ростовской области 680 тыс. чел.), к 2030 людей, которые старше 60 лет, будет больше, чем детей до 10 лет.

С одной стороны, увеличение доли пожилых людей свидетельствует об успехах в области здравоохранения, образования и социальной стабильности. То, что люди живут дольше, - огромное достижение.

С другой стороны, этот процесс  имеет последствия, затрагивающие буквально все стороны жизнедеятельности - экономические, психологические, социальные и морально-этические. Глобальные мировые тенденции характерны и для нашей страны, в связи с чем, государство все больше внимания уделяет пожилому населению, поскольку не считаться с этой реальностью невозможно.

На решение этих задач и направлен проект «Старшее поколение» национального проекта «Демография», одним из ключевых мероприятий которого является создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Система долговременного ухода призвана обеспечить нуждающимся людям достойные условия жизни и гарантировать доступность всех форм медицинской и социальной помощи, осуществляя при этом постоянный контроль ее объема и качества, а также обеспечить непрерывность, преемственность и взаимосвязь всех ее составляющих: диагностику, лечение, реабилитацию, медико-психологическую поддержку, уход и социальную активность.

Отдельные мероприятия по уходу за пожилыми и инвалидами в Ростовской области уже реализуются в рамках существующей системы социального обслуживания (62 муниципальных учреждения, 18 домов-интернатов для престарелых и инвалидов,  14 психоневрологических интернатов, в которых ежегодно получают услуги более 300 тысяч человек).

Услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляют специализированные отделения центров социального обслуживания, в которых силами социальных работников и медицинского персонала ежегодно реализуется уход за 5,0 тыс. граждан, в том числе 2,4 тыс. инвалидов.

В стационарных  организациях социального обслуживания области (дома – интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты) ежегодно постоянный посторонний уход в отделениях милосердия,  геронтопсихиатрических  и геронтологическом отделениях получают более 3,0 тыс. человек.

На базе муниципальных центров социального обслуживания реализуются дополнительные сервисы:  мобильные бригады, пункты проката технических средств реабилитации,  школы по уходу для родственников и другие.

Вместе с тем, в рамках предлагаемой системы кардинально меняются подходы к оказанию помощи по уходу. Важным принципом выстраивания системы долговременного ухода является сохранение пребывания человека в привычной благоприятной среде, в связи с чем, приоритетной формой обслуживания становится предоставление ухода на дому, в том числе с применением стационарозамещающих технологий и различных форм сопровождения граждан, имеющих ограничения жизнедеятельности.

Система долговременного ухода предполагает следующие основные этапы: выявление, типизация и уход.

Думаю, что этап «выявление» для всех достаточно понятен. Остановлюсь на двух последующих этапах.

Типизация состоит в оценке нуждаемости дефицитов самообслуживания человека, с последующим отнесением его к определенной группе ухода. Такая оценка учитывает функциональное, когнитивное и психологическое состояние человека, возможность самостоятельного ухода за собой, социальный статус, потребность именно в долговременном уходе. Это принципиально новый подход, который ранее при предоставлении социального обслуживания не учитывался.

В зависимости от того, в какую группу получателей услуг попадает гражданин, он будет получать услуги в определенном объеме.

Уход в системе СДУ носит комплексный характер и направлен на минимизацию, реабилитацию или компенсацию потери самостоятельного физического или психического функционирования.

Частью долговременного ухода в перспективе станет и специализированный уход, обусловленный спецификой отдельных заболеваний и состояний, требующий определенных знаний и навыков. Например, кормление через зонд. При этом зонд  устанавливает медицинский работник (врач, медсестра), а в процессе ухода принимают участие социальные работники.

То есть уход состоит из двух компонентов: социального и медицинского. Социальный компонент — это социальные работники или помощники по уходу за пожилыми людьми и инвалидами на дому, центры дневного (временного)  пребывания, школы ухода для родственников, пункты проката ТСР и другие. Медицинский компонент – это гериатрическая служба, паллиативная служба, система реабилитации, а также патронаж.

Таким образом, долговременный уход является комплексным и становится мостом между медицинской и социальной сферой, также как и между формальным и семейным уходом, и тем самым представляет ресурс для пожилых людей в том, что касается «здорового старения».

Ростовская область планирует войти в «пилотные регионы» Российской Федерации по созданию системы долговременного ухода с 2020 года. С этой целью по Вашему, Василий Юрьевич, поручению (пр. засед. № 18 от 13.02.2019) в 2019 году мы реализуем пилотные проекты в городах Донецке, Таганроге, Аксайском и Неклиновском районах.

В июне текущего года подписано Соглашение о взаимодействии между операторами федерального пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода  - Благотворительным фондом «Старость в радость», Благотворительным фондом «Старшие»,  минтрудом и минздравом области, а также план мероприятий по созданию системы долговременного ухода на территории Ростовской области.

На сегодняшний день в пилотных муниципалитетах проживает 494,8 тыс. человек, из них старше трудоспособного возраста – 143,5 тыс. человек, в том числе 36,8 тыс. инвалидов (на слайд с разбивкой по муниципалитетам), при этом система долговременного ухода будет внедряться и в областных стационарных учреждениях, расположенных в пилотных территориях (на слайд: «Таганрогский ДИПИ №2» - 350 мест, в том числе 8 отделений милосердия на 200 мест; РО «Таганрогский ПНИ» - на 110 мест, в том числе 3 отделения милосердия на 75 мест; «Таганрогский ДИ» - на 17 мест; «Донецкий ДИПИ» - на 50 мест, в том числе 1 отделение милосердия 25 мест).

Важным направлением работы является переобучение персонала социальных учреждений, начиная от руководителей и заканчивая специалистами по уходу, навыкам работы в новой системе по проведению типизации, непосредственно навыкам ухода, созданию дополнительных сервисов.

Уже обучены и получили сертификаты:

 пять специалистов центров социального обслуживания на позицию «тренер» по осуществлению ухода за пожилыми людьми;

25 сотрудников организаций социального обслуживания процессам типизации граждан, нуждающихся в уходе;

 руководители пилотных учреждений социального обслуживания организации дополнительных социальных сервисов и технологий.

До  01.12.2019 «тренерами» будут обучены 900 специалистов организаций социального обслуживания пилотных территорий, осуществляющих уход, включая стационарные учреждения (110 человек).

С июля текущего года специалисты центров социального обслуживания и областных учреждений приступили к проведению типизации граждан, нуждающихся в долговременном уходе, проживающих на территории пилотных муниципальных образований Ростовской области. По результатам типизации будут сформированы предложения по внесению изменений в действующие нормативные правовые акты, штатные расписания учреждений и созданию дополнительных социальных сервисов, а также о выделении дополнительных средств, необходимых на реализацию системы долговременного ухода.

Кроме этого, минтруду области совместно с минздравом области необходимо поэтапно решить вопросы, связанные с организацией специальной профессиональной подготовки специалистов по гериатрии, геронтологии и паллиативной помощи.

Также важным направление работы является организация информационного обмена между медицинскими организациями и организациями социального обслуживания, с учетом действующего законодательства о защите персональных данных. Для реализации мероприятий по разработке механизмов выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных услуг, в пилотных территориях определены должностные лица в каждой медицинской организации, ответственной за сбор данных и передачу информации о гражданах, нуждающихся в  предоставлении социальных услуг, в организации социального обслуживания. Разработан перечень информации, передаваемой из медицинских организаций в организации социального обслуживания, формы передаваемых документов и способы их передачи.

Таким образом, наша основная задача до конца текущего года – провести все подготовительные мероприятия для того, чтобы с 2020 года система в региональных пилотных территориях заработала.

В 2020 году, с учетом опыта работы «пилотов», система долговременного ухода начнет реализовываться еще в 8 муниципальных образованиях области (Белокалитвинском, Егорлыкском, Куйбышевском, Пролетарском районах, городах: Азов, Каменск-Шахтинский, Новошахтинск, Ростов-на-Дону), в 2021 году подключатся Волгодонской, Дубовский, Заветинский, Зимовниковский, Орловский районы, города: Батайск, Волгодонск, Гуково, Зверево, с 2022 года система заработает на всей территории Ростовской области.

В соответствии с Федеральным проектом «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» до конца 2024 года система долговременного ухода будет создана во всех субъектах Российской Федерации.

Уважаемые коллеги! Сегодня мы находимся в начале пути. Но мы четко понимаем, что реализации всех мероприятий по формированию системы долговременного ухода позволит добиться запланированных целей по увеличению периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни, улучшению здоровья населения региона, что в итоге, несомненно, приведет к  повышению качества  жизни наших граждан.