«О современных подходах к организации оказания специализированной медицинской помощи в Ростовской области»

Уважаемый Игорь Александрович! Уважаемые члены правительства, присутствующие!

В системе здравоохранения специализированная медицинская помощь занимает особое место. Это связано с тем, что она оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и привлечения большого объема материальных и финансовых ресурсов, высококвалифицированных специалистов. В нашей стране более 120 видов специализированной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается в отделениях многопрофильных больниц и в специализированных учреждениях здравоохранения, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в экстренной, неотложной и плановой формах, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи в Ростовской области.

Организация оказания всех видов специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с федеральными нормативными правовыми актами.

С целью развития специализированной медицинской помощи реализуется подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 17.10.2018 № 654.

В 2023 году на организацию оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотрено более 46 млрд рублей, что составляет 49 % от общего бюджета.

Это и госзадание учреждений здравоохранения, и развитие материально-технической базы и многое другое.

В системе организации специализированной медицинской помощи населению Ростовской области большую роль играют специализированные учреждения здравоохранения (диспансеры, центры, станции), которые предназначены для разработки и реализации комплекса профилактических мероприятий, а также для активного выявления больных с определенными заболеваниями, в том числе социально значимыми, на ранних стадиях, их лечения и реабилитации.

Развитие специализированной помощи – это непрерывный процесс, включающий в себя одновременное совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний, повышения квалификации специалистов, оснащения необходимым оборудованием, затрагивающий, при необходимости, структурные перестройки медицинских организаций.

С целью повышения доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям, уменьшению сроков ожидания и оказания помощи в полном объеме, особенно жителям сельской местности в Ростовской области, расширяется сеть медицинских организаций, применяющих современные высокотехнологичные методы лечения и оказывающих данный вид помощи.

Необходимость расширения доступа к современным высокотехнологичным медицинским методам лечения является важной государственной мерой продления активного долголетия.

Число государственных областных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличилось с 1 медицинской организации в 2013 году до 25-ти в 2023 году, а число пациентов, получивших в них высокотехнологичную помощь, выросло с одной тысячи до 19 тысяч 553 человек в 2022 году.

Расширение сети медицинских организаций в Ростовской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, способствует повышению доступности и качества медицинской помощи, уменьшению сроков ожидания и оказания помощи в полном объеме в медицинских организациях приближенным к месту жительства, особенно жителям сельской местности.

Приоритетными и востребованными профилями высокотехнологичной медицинской помощи в Ростовской области являются неонатология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология, онкология.

Учитывая количество видов специализированной медицинской помощи и регламент сегодняшнего заседания, остановлюсь лишь на некоторых.

Применение современных методов выявления различных заболеваний позволяет диагностировать заболевания не только у взрослого и детского населения, но и антенатально.

В Ростовской области с 2021 года организовано 10 кабинетов антенатальной охраны плода.

Массовое обследование беременных женщин на врожденную патологию и хромосомные аберрации у плода (пренатальный скрининг) позволило резко повысить показатели выявляемости и своевременной элиминации плодов с врожденной патологией плода, и в свою очередь, снизить показатель младенческой смертности от врожденной патологии.

Настоящей гордостью нашей области является современная цитогенететическая лаборатория, введенная в срок в 2022 году, которая позволяет проводить не только цитогенетическую внутриутробную диагностику, но также  выявлять хромосомную патологию у взрослых и детей.

Применение неинвазивной респираторной терапии с использованием назального СРАР-аппарата для лечения респираторного синдрома у новорожденных, современных малоинвазивных методик введения сурфактантов позволили существенно снизить частоту бронхолегочных осложнений у новорожденных.

Это позволило спасти жизнь более 9 000 новорожденным, из которых у 371-го масса тела была от 500 до 999 грамм, у 1 223-х новорожденных от 1 000 до 1 500 грамм.

Все эти мероприятия позволили снизить перинатальную и младенческую смертность и детскую инвалидность на территории Ростовской области.

В настоящее время с учетом увеличения числа пациентов, нуждающихся в медико-психологической помощи на федеральном уровне внесены изменения к подходам ее оказания, что, в свою очередь, повлекло структурные изменения специализированных учреждений. Так, с целью повышения качества оказания диагностической, консультативной и лечебной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях населению Ростовской области с психическими расстройствами и расстройствами поведения в структуру государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Психоневрологический диспансер» с июня 2023 года включены новые структурные подразделения (психотерапевтические кабинеты, кабинеты медико-психологического консультирования, кабинеты медико-психологической помощи) и узкоспециализированные койки на базе общепсихиатрических отделений.

С введением новых структурных подразделений значительно увеличивается доля немедикаментозных методов лечения (психотерапия, психологическое консультирование, реабилитационные мероприятия) в общей структуре терапии психических расстройств, направленных на устранение действия психотравмирующих факторов.

Совершенствование методов диагностики и лечения туберкулеза, используемые в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Областной клинический центр фтизиопульмонологии» позволяет обеспечить раннее выявление заболевания и подбор адекватной противотуберкулезной терапии.

В Ростовской области внедрены и широко применяются автоматизированные биохимические, гематологические, молекулярно-генетические и микробиологические методы диагностики. Современные методы ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики позволяют в режиме реального времени (в течение 1,5 – 2 часов) провести микробиологическую диагностику туберкулеза, а автоматизированные системы бульонного культивирования позволяют сократить сроки диагностики туберкулеза с 90 до 21 дня.

Для лечения деструктивного туберкулеза легких применяется методика современного немедикаментозного малоинвазивного метода (установка клапанных бронхоблокаторов), который основан на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха путем установки в его просвет эндобронхиального клапана.

Открытие узкоспециализированных кабинетов и отделений (кабинеты антенатальной охраны плода, центры амбулаторной онкологической помощи), применение выездных форм работы узких специалистов, в том числе с использованием мобильных комплексов, позволяют выявлять заболевания на амбулаторном этапе и предотвращать риск развития осложнений.

Применение современных методов диагностики позволяют повысить точность проводимых исследований в кратчайшие сроки, тем самым сокращая период от момента обращения в медицинскую организацию до начала лечения.

Применение малоинвазивных методов лечения при оказании специализированной медицинской помощи позволяет активно внедрять стационарозамещающие технологии, перераспределяя часть объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, рационально используя имеющийся коечный фонд.

Использование современных подходов к организации оказания специализированной помощи, внедрение новейших методов и технологий в диагностике и лечении заболеваний, позволяют  повысить доступность, качество и эффективность специализированной медицинской помощи.