Урегулирование ситуации на торговых объектах Аксайского района
Войти через: Госуслуги
Версия для слабовидящих
Войти через: Госуслуги
Версия для слабовидящих
Официальный портал
Правительства Ростовской области
Сайты органов власти
Главная Доклады и выступления «Совершенствование первичного звена здравоохранения Ростовской области. Актуальные вопросы»

«Совершенствование первичного звена здравоохранения Ростовской области. Актуальные вопросы»

Дата события: 23 мар. 2021

Заседание организационного комитета по проведению на территории Ростовской области в 2021 году Года первичной медико-санитарной помощи

Ю.В.Кобзев, министр здравоохранения Ростовской области

Уважаемый Василий Юрьевич!

Уважаемые члены организационного комитета!

Сегодняшнее мое выступление мне хотелось бы посвятить развитию первичного звена здравоохранения Ростовской области.

В ходе большой пресс-конференции, которая состоялась 17.12.2020 года, Президент РФ Путин отметил, что самое главное в развитии системы первичного звена здравоохранения заключается в том, чтобы обеспечить 100% доступность граждан к медицинским услугам. На Реформу первичного звена здравоохранения в России направят свыше 500 миллиардов рублей из федерального и регионального бюджетов.

29 декабря губернатором Ростовской области Голубевым В.Ю. подписан указ «О проведении в 2021 году в Ростовской области Года первичной медико-санитарной помощи». Указом губернатора создан оргкомитет, возглавил который заместитель губернатора области Сергей Бондарев. 20 января 2021 года был утвержден План мероприятий по проведению на территории Ростовской области в 2021 году Года первичной медико-санитарной помощи. Данный план включает в себя мероприятия по закупке медицинского оборудования для нужд муниципальных медицинских организаций, проведение капитальных ремонтов объектов муниципальных учреждений здравоохранения, закупку санитарного автотранспорта, мероприятия, направленные на совершенствование работы первичного звена здравоохранения и улучшение кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Учитывая, что в сегодня на заседании присутствуют не только медицинские работники, позволю себе озвучить а что же такое первичная медико-санитарная помощь.

В соответствии с определениями, утвержденными Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

В Ростовской области забота о здоровье населения является одним из важнейших направлений региональной социальной политики. Система первичной медико-санитарной помощи в области включает 81медицинскую организацию. Для оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Ростовской области функционируют 485 ФАПов, 528 Фельдшерских здравпунктов, 184 врачебные амбулатории и 27 участковых больниц.

Жителям сельских населенных пунктов с численностью до 100 человек создана возможность получения первичной медико-санитарной помощи с применением передвижных лечебно-диагностических комплексов. Всего в области закуплено и введено в эксплуатацию за два года 8 таких комплексов. В данных населенных пунктах ПМСП оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием мобильных комплексов, а также домовыми хозяйствами.

Кроме того, в малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, находящихся на значительном удалении от медицинских организаций (более 6 км) организованы домовые хозяйства, оказывающие первую помощь до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. В области создано и работают 114 домовых хозяйств.

В государственных и муниципальных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, работают 7 365 врачей и 15 289 средних медицинских работников.

Укомплектованность врачебными кадрами в настоящее время составляет 81,3%, средним медперсоналом 74,9%.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях жителям Ростовской области осуществляется бесплатно – в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания жителям Ростовской области за счет средств обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета (психиатрия, фтизиатрия, наркология).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Для снижения необоснованной нагрузки, как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов, в поликлиниках созданы подразделения неотложной медицинской помощи.

Для эффективной работы первичного звена в рамках Года первичной медико-санитарной помощи в соответствии с утвержденным планом определены следующие задачи и мероприятия:

– организация оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

– обеспечение транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

– оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

– устранение дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня их квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача.

Остановлюсь подробнее на каждом из мероприятий

В рамках программы модернизации для организации оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения объем финансового обеспечения в 2021 году составляет 2021 – 849,3млн руб. Программой запланирован капитальный ремонт 72 объектов медицинских организаций, в 2021 году запланирован капитальный ремонт 12 объектов в 9 медицинских организациях.

Развитие ПМСП сельскому населению направлено на сохранение фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, с этой целью в рамках реализации регионального проекта Развития первичного звена здравоохранения в 2021 году предусмотрена установка 24 модульных зданий ФАПов и трёх врачебных амбулаторий. На данные цели выделено 82,7 млн. руб.

С целью обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения в рамках программы Модернизации предусмотрено оснащение медицинских организаций автотранспортными средствами. Объем финансового обеспечения на эти цели в 2021 году составляет 51,5 млн руб. В рамках реализации регионального проекта Развития первичного звена здравоохранения в 2021 предусмотрена закупка 36 автомобилей скорой медицинской помощи, 10 легковых автомобилей «Лада Ларгус» на сумму 114 млн. руб.

Оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием в рамках программы модернизации в 2021 году запланировано в 81 медицинской организации. Объем финансовых средств, выделенных на данные цели в 2021 году составляет – 2 190,7 млн. руб. Запланированы замена и дооснащение медицинских организаций оборудованием и медицинскими изделиями для оказания ПМСП, предусмотренными порядками оказания ПМСП. В 2021 году к закупке запланировано 4126 единиц медицинского оборудования.

В рамках реализации национального проекта ЗДРАВООХРАНЕНИЕ предусмотрена закупка медицинского оборудования для оказания специализированной стационарной медицинской помощи. При этом в 2021 году в рамках реализации РП «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Ростовская область)», запланировано обеспечение авиационным обслуживанием граждан Ростовской области для оказания медицинской помощи.

В настоящее время для подготовки вылетов санитарной авиации учреждением подготовлена и отремонтирована необходимая вертолетная площадка. Закупка авиационных работ для оказания медицинской помощи запланирована в количестве 101 летных часов на сумму 28 976,3 тыс.рублей.

Устранение дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача очень важный раздел работы.

С целью устранения дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня квалификации утвержден план мероприятий, включающий в себя:

- выплаты компенсационного характера при оплате труда медицинских работников, с учетом условий их труда (выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда)

- выплаты стимулирующего характера (за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, выплаты за квалификацию медицинским и педагогическим работникам и другие)

- софинансирование программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер»

- предоставление единовременных выплат врачам «угледобывающих территорий»

- приобретение жилья и улучшение жилищных условий молодым специалистам и врачам дефицитных профессий

- организация целевого обучения специалистов с последующим их трудоустройством

Расходы на осуществление выплат стимулирующего характера медицинским работникам первичного звена и медицинскому персоналу, участвующему в национальном проекте «Здоровье» и в реализации Программы модернизации здравоохранения Ростовской области включены в структуру тарифа на оплату а медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В каждой медицинской организации, исходя из специфики конкретного учреждения, разработаны целевые показатели эффективности деятельности, как для структурных подразделений, так и должностей, утвержденные локальным нормативным актом учреждения.

Благодаря реализации комплекса мероприятий федеральных и региональных программ развития здравоохранения, регионального проекта по кадрам в 2020 году достигнуты все запланированные результаты и показатели.

Каждый вид деятельности, в том числе медицинской имеет систему оценочных показателей. На слайде представлены результаты работы первичного звена здравоохранения в 2019 и 2020 году в разрезе некоторых показателей. Свои коррективы в работу системы здравоохранения в 2020 году внесла пандемия новой коронавирусной инфекции. Не выполнены показатели охвата профилактическими медицинскими осмотрами и взрослых и детей.

Недостижение ряда целевых показателей связано в том числе с ограничительными мероприятиями из-за Covid-2019, приостановлением плановых профилактических мероприятий, ограничением оказания некоторых видов плановой медицинской помощи. При этом выполнен показатель количества посещений при выездах мобильных медицинских бригад, Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, чел. на 10 тыс. населения.

Основной вызов сегодняшнего дня – дать новый старт профилактике и сделать диспансеризацию в поликлиниках безопасной. Профилактические осмотры должны проводиться для жителей самых отдаленных территорий области, используя мобильные лечебно-диагностические комплексы и телемедицинские технологии, в том числе и из-за сохранения рисков инфицирования новой короновирусной инфекцией в медицинских учреждениях для наиболее уязвимых групп наших граждан – пациентов с хронической патологией и лиц старшего возраста.

В медицинских организациях максимально увеличена доля выездных форм работы, особенно при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов. В настоящее время работают 11 мобильных лечебно-профилактических комплексов, в том числе 8 в первичном звене, 39 передвижных рентгенографических кабинета (29 флюорографов и 10 маммографов), передвижной диабет-модуль. Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, должно составить 5,8 тысяч посещений на одну бригаду. Необходимо отметить что часть передвижных флюрографических комплексов требует замены в связи со 100% амортизацией. (16 комплексов)

В 2020 году в Ростовской области с учетом эпидемической обстановки по COVID-19, активно реализовывались мероприятии по формированию у населения здорового образа жизни и мотивации к нему.

В соответствии с регламентирующими документами Минздрава РФ в Ростовской области работают 23 центра здоровья, из них: 14 для взрослых и 9 для детей. Функционируют 73 кабинета медицинской профилактики и 21 отделение медицинской профилактики.

В 2020 году в Центрах здоровья обучено основам здорового образа жизни 20 580 взрослых и 14 618 детей и подростков.

В тематических школах здоровья для взрослых и детей в 2020 году прошли обучение всего 5 892 чел.,

На оснащении центров здоровья находится оборудование, которое позволяет врачам центров выявить факторы риска неинфекционных заболеваний у лиц без клинических проявлений этих заболеваний, оценивать степень риска выявленных факторов, проводить мероприятия по их коррекции, организовывать динамическое наблюдение за состоянием здоровья, оценивать качество и эффективность профилактических мероприятий.

Основной задачей центров является не только профилактическая работа с лицами с факторами риска развития заболеваний, но и сохранение здоровья здоровых граждан, путем воспитания ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких, формирования у них навыков здорового образа жизни. Реализация мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни и мотивации к нему будет продолжена и в 2021 году.

Говоря о проблемах первичного звена, не могу не сказать о кадровом дефиците специалистов. Не смотря на положительную тенденцию увеличения численности и обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками за последние пять лет, дефицит медицинских работников сохраняется в первичном звене здравоохранения и в подразделениях скорой медицинской помощи.

В связи с имеющимся дефицитом медицинских работников в первичном звене здравоохранения (коэффициент совместительства врачей 1,45; среднего медицинского персонала – 1,27) в региональной программе «Развитие первичной медико-санитарной помощи» значительный блок посвящен укомплектованию медицинских организаций первичного звена медицинскими кадрами, а также формированию ведомственной системы оплаты труда.

Укомплектованность штатных должностей врачей физическими лицами менее 70% отмечается в медицинских организациях городов Донецка, Гуково, Новошахтинска, Каменска-Шахтинского, районах Миллеровском, Зимовниковском, Каменском, Матвеево-Курганском.

С учетом текущей и перспективной потребности во врачебных кадрах амбулаторно-поликлинического звена с 2020 года увеличено количество целевых мест для обучения в Ростовском государственном медицинском университете с 336 до 444.

В целях стимулирования оплаты труда медицинских работников будет продолжено софинансирование расходов медицинских организаций, государственной и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Продолжаться единовременные выплаты врачам, трудоустраивающимся в медицинские организации «угледобывающих территорий», в размере 500 тыс. рублей на одного медицинского работника.

Молодым специалистам здравоохранения и работникам здравоохранения дефицитных профессий, нуждающимся в улучшении жилищных условий, предусмотрено выделение бюджетных субсидии при приобретении (строительстве) жилья за счет средств областного бюджета.

С помощью бюджетных субсидий работники здравоохранения приобретают жилые помещения на первичном и вторичном рынке, вновь построенное жилье, а также осуществляют строительство индивидуального жилого дома. В период с 2010 года по 2020 год государственная поддержка оказана 748 врачам, в 2020 году - 55 работникам здравоохранения.

В 2020 году в амбулаторно-поликлиническую службу трудоустроилось более 350 врачей и 700 средних медицинских работников.

При этом на встречах с трудовыми коллективами медицинских организаций бурно обсуждается вопрос непредоставления удобоваримого жилья в ряде муниципальных образований. Особенно эта проблема актуальна на селе. Анализируя опыт коллег других субъектов РФ в настоящее время актуальным становится установка модульных ФАПов с предусмотренными в нем помещениями для проживания фельдшеров и их семей.

В эпоху цифровизации не могу не озвучить еще одну проблему здравоохранения «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения «ЕГИСЗ».

Министерством здравоохранения Ростовской области в рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура предусмотрены мероприятия с целью расширения применения современных электронных технологий в сфере здравоохранения, в том числе для первичного звена здравоохранения.

В настоящий момент происходит внедрение централизованной подсистемы «Управления скорой и неотложной медицинской помощи», осуществляется настройка и подключение ранее закупленных планшетных компьютеров к централизованной подсистеме.

С целью минимизации временных потерь и лишних передвижений пациента в 2021 году министерством здравоохранения Ростовской области планируется к созданию централизованная система «Управление потоками пациентов» Ростовской области и централизованная система «Региональная интегрированная электронная медицинская карта» Ростовской области которая направлена на аккумуляцию медицинских документов структурированного и неструктурированного вида для обмена между медицинскими организациями всех форм собственности.

С 2010 г. в области внедрены элементы телемедицины по линии врач-врач, в основном применяемой для осуществления консультаций между ЦРБ и областными медицинскими учреждениями. В 2021 году в рамках года первичной медико-санитарной помощи и реализации региональной программы «Цифровой контур здравоохранения» Национального проекта «Здравоохранение» должна быть сформирована система медицинских консультаций на уровне врач-пациент, по линии ЦРБ-ФАП, ЦРБ-врачебная амбулатория, с целью приближения специализированной помощи к жителям самых отдаленных территорий для защиты уязвимых контингентов пациентов. Пилотными территориями для реализация данных мероприятий выбраны город Волгодонск и Волгодонской район.

Требования к функционалу региональных медицинских информационных систем определены Минздравом России и утверждены соответствующими нормативными правовыми актами. На слайде представлена схема информатизации Единой региональной цифровой платформы здравоохранения. В настоящее время в Ростовской области остается большое количество проблем в организации единого цифрового контура системы здравоохранения. Минздравом области разработан соответствующий план мероприятий на 2021 год, определены показатели деятельности по данному разделу работы.

Анализируя работы первичного звена здравоохранения не могу не остановиться на проблеме оказания стоматологической помощи детям, проживающим на территории Ростовской области.

На сегодняшний день среди детского населения Ростовской области отмечается рост распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Кариес зубов, болезни пародонта, зубочелюстные аномалии представляют собой большую социальную проблему и занимают основное место в структуре стоматологической заболеваемости.

Весьма актуальна проблема низкой доступности и не всегда своевременной стоматологической помощи детскому населению, особенно сельскому. Это приводит к выраженной диспропорции показателей стоматологического здоровья среди городского и сельского населения, в сторону ухудшения для последних, ввиду отсутствия равных возможностей в получении качественной стоматологической помощи.

Детская стоматологическая служба области представлена 15 детскими отделениями в стоматологических поликлиниках в городах, 28 детскими отделениями в стоматологических поликлиниках в городах.

В школах организован 71 стоматологический кабинет: в городах - 52, в районах 19. В детских дошкольных учреждениях стоматологических кабинетов нет. Из года в год сокращается число стационарных стоматологических кабинетов в образовательных учреждениях, основной причиной является отсутствие кадров и материально-технической базы. В прошлом году закрыто 13 (15%) школьных кабинетов (города - 7, районы - 6).

Число специалистов стоматологического профиля на детском приеме -204, из них 170 в городах и 34 в районах. Основную долю составляют зубные врачи - 115 человек - 56,4%, доля стоматологов составляет 43,6% -89 человек (из них детских стоматологов: в городах 57, в районах - 9).

Обеспеченность (по занятым должностям) на детском лечебно-хирургическом приеме составляет 0,25 врачебных должностей на 1000 детского населения: в городах - 0,35 (норматив - 0,8), в районах - 0,1 (норматив - 0,5). Укомплектованность штатов занятыми должностями составляет 76.8%.

В большинстве районов стоматологическую помощь детскому населению оказывают врачи стоматологи и зубные врачи взрослого приема, не имеющие специальной подготовки по детской стоматологии.

Сегодня мы строим свою работу по тем же принципам. Пропагандируя профилактическую направленность, быстрое восстановление и реабилитацию, формирование основ здорового образа жизни мы сможем выполнить основную задачу сохранить здоровье нации и продлить жизнь каждого, достичь к 2024 году средней продолжительности жизни 80 лет, как это определено в Указе Президента В.В. Путина.

В этой связи в 2021 году необходимым является решение следующих задач:

1. Продолжить проведение массовой вакцинации населения от COVID-19, а также обеспечение возможности для получения населением всех видов медицинской помощи, с учетом имеющейся потребности

2. Увеличить укомплектованности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь квалифицированными кадрами: врачами до 83,1%, средними медицинскими работниками 77,3%

3. Продолжить реализацию программы «Модернизация первичного звена» в соответствии с утвержденным планом

4. Обеспечить выполнение основных показателей, характеризующих работу первичной медико-санитарной помощи

5. Обеспечить реализацию совместных мероприятий с муниципальными образованиями по вопросам формирования здорового образа жизни у жителей области.

Дополнительные файлы

загружен: 27 апр. 2021 15:04
Скачать в формате .docx
31.71 КБ
Размещено: 27 апр. 2021 14:59
Изменено: 27 апр. 2021 14:59
Количество просмотров: 84
Электронная приёмная граждан