Войти через: Госуслуги
Версия для слабовидящих
Войти через: Госуслуги
Версия для слабовидящих
Официальный портал
Правительства Ростовской области
Сайты органов власти
Главная Доклады и выступления «О предварительных итогах проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения Ростовской области в рамках реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Ростовская область)» национального проекта «Здравоохранение»

«О предварительных итогах проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения Ростовской области в рамках реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Ростовская область)» национального проекта «Здравоохранение»

Дата события: 23 окт. 2019

Расширенное заседание Правительства Ростовской области

Т.Ю.Быковская, министр здравоохранения Ростовской области

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204, в рамках национального проекта «Здравоохранение» «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» министерством здравоохранения Ростовской области разработаны и утверждены Губернатором Ростовской области В.Ю. Голубевым 8 региональных паспортов.

Каждый из региональных паспортов касается конкретного направления деятельности отрасли здравоохранения, но все они имеют одну основу- обеспечение жителей региона доступной  медицинской помощью, направленной в первую очередь на быстрое и качественное выявление возможных заболеваний и факторов риска их развития.

 Фундаментом всего является развитие  первичного звена здравоохранения и ликвидация кадрового дефицита.

Какими бы не были задачи при совершенствовании оказания  помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, онкозаболеваниями 50 % успеха  зависит от начала наблюдения за пациентом, контроля состояния его здоровья. Диспансерное  наблюдение, профилактические осмотры и диспансеризация населения направлены на   недопущение возможности развития и прогрессирования болезни.

Оценочные показатели по проведению профилактических мероприятий предусмотрены региональным проектом «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Ростовская область)», паспорт проекта утвержден на заседании Совета по проектному управлению при Губернаторе Ростовской области.

Цель регионального проекта: обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год и увеличение к 2024 году числа граждан, прошедших профилактические осмотры до 2,894 миллиона человек.

На 2019 год определен показатель 1,671 тыс. человек, в отношении которых необходимо выполнить мероприятия профилактической направленности.

В Ростовской области более 100 медицинских организаций проводят данную работу, подавляющее большинство из них  являются муниципальными учреждениями здравоохранения.

Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области на 2019 год в способах оплаты за законченный случай предусмотрены в полном объеме суммы средств, необходимых для выплат в рамках заработной платы работникам, участвующим в проведении профилактический мероприятий  таких как: диспансеризация взрослого и детского  населения, профилактические осмотры взрослого и детского населения, медицинские осмотры и диспансеризация детей сирот детей, диспансерное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями.

Говоря о диспансеризации взрослого населения за 8 месяцев 2019 по области процент охвата составляет 60,2% от годового плана, план на 2019 год – 635 918 человек, факт – 382 934 человека.

Хорошо сработали коллеги в городах  Ростове, Волгодонске, Каменске-Шахтинском, Шахтах; в районах Белокалитвинском, Красносулинском, Веселовском, Дубовском, Егорлыкском, Зерноградском, Пролетарском, Родионово-Несветайском, Сальском, Тарасовском, Цимлянском, Шолоховском. В указанных образованиях процент выполнения значительно  выше 70%.

Выполнение мероприятий диспансеризации взрослого населения менее 40,0 % отмечено в десяти муниципальных образованиях.

В районах: Миллеровском – 16,0 %; Боковском – 20,0 %; Мартыновском – 21,0 %; Тацинском – 21,0 %; Багаевском – 31,0 %; Чертковском – 31,0 %, Тацинском – 32,0 % Каменском – 35,0 %, в городах Новочеркасске – 36,0 %¸Батайске – 15,0 %;

При проведении анализа обращает на себя внимание кадровый дефицит врачей первичного звена данных муниципальных образований. В качестве альтернативного приема министерство здравоохранения повторно рекомендует активней привлекать фельдшеров самостоятельного приема для осуществления первого этапа диспансеризации, наделив их при этом частью полномочий лечащих врачей. В настоящее время тарифной комиссией решен вопрос возможности оплаты счетов за проведение диспансеризации фельдшерами.

Наделив полномочиями фельдшера, медицинская организация имеет возможность осмотреть большее количество граждан.

Все предварительное обследование, построение логистических маршрутов по прохождению диспансеризации и профилактического медицинского осмотра  внутри учреждения под силу выполнить специалисту со средним медицинским образованием.

Сейчас существует правовая возможность рационализировать и оптимизировать трудозатраты врачей.

 Врач формирует окончательное заключение только  лицам с определенной группой здоровья, все остальное под силу фельдшеру.

 Необходимо помнить, что все профилактические мероприятия направлены на раннее выявление особо угрожаемых для жизни и здоровья человека состояний патологий, болезней кровообращения и злокачественных новообразований.

На мой взгляд, это реальная возможность выстроить рациональный механизм нивелирования пока еще сохраняющегося кадрового дефицита врачей первичного звена.

Сейчас только в 20 муниципальных образованиях счета на оплату медицинской помощи за прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров выставляют фельдшеры.

Из 1638 участков терапевтической службы жители  126 участков не имеют своего участкового врача.

Ситуация критическая. Министерством здравоохранения области совместно с РостГМУ(медвузом), сейчас  отрабатывается механизм  привлечения для прохождения практики на рабочих местах, непосредственно в поликлиниках на участках, учебных ординаторов, имеющих аккредитационные удостоверения по терапии. Мера вынужденная.  Но и  практикантов мы не сможем сохранить, если со стороны муниципалитета не будет проведена соответствующая работа. Молодежь необходимо заинтересовать, причем конкретными мерами социальной поддержки со стороны муниципальной власти.

Несколько слов о  профилактической работе с детским населением.

Диспансеризация детей-сирот, усыновленных (удочеренных), принятых под опеку или попечительство к 01.12.2019 должна быть проведена в объеме 15 160 детей. За 8 месяцев текущего года диспансеризацией охвачено 12 250 детей указанной категории, что составляет 80,8% от годового плана.  Данное направление работы не  вызывает опасений по срыву, угрозы невыполнения взятых обязательств нет.

По проведению профилактических медицинских осмотров детей.

На год план - 641 366 детей в возрасте от 0 до 17 лет подлежит охвату профилактическими осмотрами. За 8 месяцев текущего года  охвачено 409 747 несовершеннолетних, что составляет 63,9 % от годового плана.

В ходе анализа предварительных итогов проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения Ростовской области, установлено достижение целевых значений основных показателей в целом по области. Но это в целом. А если рассмотреть в разрезе каждого муниципального образования картина совсем не радужная.

В августе на заседании правительства я докладывала о промежуточных итогах проводимых мероприятий. В перечне рекомендаций утвержден пункт 1.1. Исполнение помесячных планов-графиков проведения профилактических осмотров и диспансеризации взрослого и детского населения. Главам было поручено усилить личный контроль в данном вопросе. Но, к сожалению не все справляются с поручением.

Прошло  больше двух месяцев. По итогам работы за полгода  в отстающих были следующие  города: Новочеркасск-23,2%, Новошахтинск-30,0%, Азов -32,2%;  районы: Миллеровский-13,9%, Тацинский-16,6%, Боковский-18,6%, Мартыновский-18,1%, Чертковский-23,2%, Каменский -24,9%, Багаевский-25,3%.

За 8 месяцев улучшили показатели города: Новочеркасск- 36%, Новошахтинск- 40%, Азов -48%; районы: Тацинский-32%, Чертковский-31%, Каменский -35%, Багаевский-31%.

А вот районы:  Миллеровский-16%, Боковский-20%, Мартыновский-21% вызывают серьезные опасения. На мой взгляд, такими темпами даже треть от запланированных жителей   этих муниципальных образований не пройдет диспансеризацию в этом году.

Одним из важнейших результатов, предусмотренных Проектом, является «охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра» По проекту к 2024 году предусмотрен охват 100 % застрахованных лиц, к концу 2019 года – 43,1 % застрахованных лиц. В абсолютных значениях план на 2019 год составил 1 447 283 человека. За 8 месяцев 2019 года проинформировано 982 559 граждан (68,0% от годового плана).

Достижению утвержденного значения охвата способствует грамотно выстроенная работа страховых представителей, четко организованная маршрутизация при проведении диспансеризации в медицинских организациях.

Медицинскими организациями осуществляется ежемесячная актуализация списков застрахованных лиц, запланированных для прохождения профилактических мероприятий.

Страховыми медицинскими организациями в 2019 году проведены различные виды информационной работы.

Ежемесячно проводятся заседания координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Вопросы качества и доступности проведения профилактических мероприятий неоднократно были заслушаны на заседаниях совета. Кроме того, данные вопросы были вынесены на слушания Росздравнадзора, обсуждались на общественной площадке Единого фронта, минздравом области проводятся регулярные селекторные совещания со специалистами медицинских организаций.

С целью активного привлечения взрослого населения к  прохождению диспансеризации и профилактических осмотров проводится многоплановая информационная кампания представителями медицинских организаций и представителями страховых медицинских компаний.

Разработан регламент взаимодействия страховых медицинских компаний с медицинскими организациями в части информирования застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра. Осуществляется формирование списков граждан, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров. Проводится информирование населения с помощью информационных систем, в том числе с  привлечением страховых организаций.

Результат проводимой работы виден в следующих муниципальных образованиях: в  городах Ростове, Волгодонске, Каменск-Шахтинском, Шахты; в районах Белокалитвинском, Красносулинском, Веселовском, Дубовском, Кагальницком, Сальском, Пролетарском, Шолоховском.

Страховые представители хорошо работают с жителями в перечисленных муниципальных образованиях, причем как  непосредственно в медицинской организации ориентируют пациента,  так и путем предварительных уведомлений приглашают на прохождение диспансеризации своих застрахованных.

Реализация данных задач не требует выделения дополнительных бюджетных ассигнований.   Финансирование всех мероприятий предусмотрено территриальной программой бесплатного оказания медицинской помощи в системе ОМС. Условия созданы, финансирование выделено, привлечены дополнительные ресурсы страховых представителей. Необходимо просто выполнять, действовать в этом направлении, контролировать практически каждый день на местах.

В одном из своих выступлений В.В. Путин подчеркнул, что для России вопрос здравоохранения граждан особенно важен и от него напрямую зависит много других, не менее значимых факторов развития государства и общества.

«Важнейшая задача - это профилактика заболеваний. В 90-е годы такая работа практически не велась, мы начали ее восстанавливать. Нужно обеспечить всем гражданам возможность не менее одного раза в год пройти профилактический осмотр».

Благодарю за внимание!

Дополнительные файлы

загружен: 23 окт. 2019 11:49
Скачать в формате .doc
53 КБ
Размещено: 23 окт. 2019 11:33
Изменено: 23 окт. 2019 11:33
Количество просмотров: 218
Электронная приёмная граждан