«О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»
30 октября 2023 года Правительство Ростовской области внесло в Законодательное Собрание Ростовской области проект областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».
В пояснительной записке директора ТФОМС Ростовской области говорится:
Проект областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее - законопроект) разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 462), приказом Минфина Российской Федерации от 01.06.2023 № 80н «Об утверждении кодов (перечней кодов) Бюджетной классификации Российской Федерации на 2024 год (на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов)», Областным законом от 03.08.2007 №743-3С «О бюджетном процессе в Ростовской области», постановлением Правительства Ростовской области от 22.05.2023 № 375 «Об утверждении Порядка и сроков составления проекта областного бюджета на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», распоряжением Правительства Ростовской области от 12.07.2023 № 571 «О прогнозе социально-экономического развития Ростовской области на 2024-2026 годы», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Законопроект сформирован в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, сбалансирован по доходам и расходам.
В статье 1 законопроекта определены основные характеристики бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - ТФОМС Ростовской области) по доходам и расходам, которые составят на 2024 год – 75 648 653,7 тыс. рублей, на 2025 год –
80 890 310,5 тыс. рублей и на 2026 год – 86 295 559,5 тыс. рублей.
На 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов доходы бюджета ТФОМС Ростовской области сформированы из субвенции, поступающей из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС). Субвенция рассчитана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 462.
Прогнозируемый размер субвенции на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов определен исходя из сведений о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 01.01.2023 года в количестве 4 129 892 человек и среднего подушевого норматива финансирования территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования на 2024 год – 17 932,5 рублей, на 2025 год – 19 175,3 рублей, на 2026 год – 20 456,9 рублей (проект федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»), коэффициента дифференциации для Ростовской области в размере 1,001. Таким образом, прогнозируемый размер субвенций на 2024 год составит 74 133 347,6 тыс. рублей, на 2025 год – 79 271 110,0 тыс. рублей и на 2026 год – 84 569 272,4 тыс. рублей. За счет субвенции обеспечивается реализация базовой программы обязательного медицинского страхования, в рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь и диспансеризацию, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Размер субвенции учитывает сохранение соотношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Ростовской области по врачам – 200%, среднему медицинскому персоналу - 100% в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 года № 597.
В статье 2 законопроекта утверждены доходы бюджета ТФОМС Ростовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, сгруппированные по соответствующим кодам бюджетной классификации Российской Федерации согласно приложениям 1, 2 к законопроекту. Доходы бюджета ТФОМС Ростовской области сформированы в соответствии со статьями 26, 27 Федерального закона № 326-ФЗ, предусматривающих централизованную аккумуляцию в ФОМС всех страховых средств, собираемых на территориях регионов, с последующим их распределением в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в форме субвенций.
Прочие налоговые и неналоговые доходы на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, поступающие в бюджет ТФОМС Ростовской области (от иных штрафов, неустоек, пеней, уплаченных в соответствии с законом или договором в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования) определены на 2024 год в сумме 185 323,8 тыс. рублей, на 2025 год в сумме 197 074,9 тыс. рублей и на 2026 год в сумме 209 187,1 тыс. рублей.
Прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, определены на 2024 год в сумме 1 329 629,1 тыс. рублей, на 2025 год в сумме 1 421 772,4 тыс. рублей и на 2026 год в сумме 1 516 746,8 тыс. рублей. Это межтерриториальные расчеты за оказание медицинской помощи медицинскими организациями Ростовской области лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Прочие налоговые и неналоговые доходы и прочие межбюджетные трансферты рассчитаны в соответствии с Методикой прогнозирования доходов бюджета ТФОМС Ростовской области, утвержденной приказом ТФОМС Ростовской области от 29.11.2021 № 05-748 «Об утверждении Методики прогнозирования доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области».
Межбюджетные трансферты из бюджета ФОМС в бюджет ТФОМС Ростовской области на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения планируется на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов в сумме 353,2 тыс. рублей на каждый год соответственно.
В соответствии со статьей 47.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации сформирован реестр источников доходов бюджета ТФОМС Ростовской области (далее – реестр), согласно Приложению к настоящей пояснительной записке. Реестр включает в себя свод налоговых и неналоговых доходов, безвозмездные поступления, в том числе субвенции бюджету ТФОМС Ростовской области на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования, поступающей из бюджета ФОМС.
В статье 3 законопроекта утверждены бюджетные ассигнования бюджета ТФОМС Ростовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов согласно приложениям 3,4 к законопроекту.
Законопроектом предусматривается, что расходы бюджета ТФОМС Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов будут осуществляться:
- на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС по Ростовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, которое рассчитано в соответствии с проектом Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Исходя из этого стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования, включая межтерриториальные расчеты с другими субъектами Российской Федерации за пролеченных больных, застрахованных в Ростовской области, составит на 2024 год – 73 506 341,6 тыс. рублей, на 2025 год – 78 644 104,0 тыс. рублей и на 2026 год – 83 942 266,4 тыс. рублей.
- на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 2024 год в сумме 169 569,2 тыс. рублей, на 2025 год в сумме 181 320,3 тыс. рублей и на 2026 год в сумме 193 432,5 тыс. рублей;
- на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год в сумме 1 329 629,1 тыс. рублей, на 2025 год в сумме 1 421 772,4 тыс. рублей и на 2026 год в сумме 1 516 746,8 тыс. рублей;
- на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения на 2024-2026 годы в сумме 353,2 тыс. рублей на каждый год соответственно;
- на расходы по дополнительному финансовому обеспечению реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в сумме 13 379,5 тыс. рублей на каждый год соответственно;
- на расходы по содержанию аппарата фонда в 2024 году и плановом периоде 2025 и 2026 годах в сумме 629 381,1 тыс. рублей на каждый год, которые находятся на согласовании с ФОМС в соответствии с пунктом 8 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ. Расчеты нормативов расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области своих функций осуществлены на основании «Методические рекомендации по согласованию Федеральным фондом обязательного медицинского страхования нормативов расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций», утвержденных ФОМС 20.07.2022 года.
В статье 4 законопроекта предусмотрено поступление и распределение межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету ТФОМС Ростовской области из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
В статье 5 законопроекта для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС в Ростовской области формируется нормированный страховой запас на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхования рассчитан в соответствии с Порядком использования средств нормированного страхового запаса территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом ФОМС от 29.12.2021 № 149
«Об установлении порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования». На 2024 год нормированный страховой запас ТФОМС Ростовской области составит – 4 972 093,5 тыс. рублей, на 2025 год 5 225 617,2 тыс. рублей и на 2026 год – 5 486 930,4 тыс. рублей.
В статье 6 законопроекта определены особенности исполнения бюджета ТФОМС Ростовской области по поступлению и расходованию средств, поступающих в 2024 году в бюджет ТФОМС Ростовской области, а также порядок оплаты медицинских услуг при возникновении страхового случая вне территории Ростовской области.
Статьей 7 устанавливается финансовое обеспечение страховых медицинских организаций. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется на основании соответствующих договоров по дифференцированным подушевым нормативам, ежемесячно рассчитываемым ТФОМС Ростовской области, и устанавливается норматив расходов на ведение дела для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Ростовской области. Норматив расходов на ведение дела страховых медицинских организаций определен на 2023 год в размере 0,8 процента от суммы средств, поступающих в страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.
