«О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»
26 октября 2022 года губернатор Ростовской области В.Ю. Голубев внёс в Законодательное Собрание Ростовской области проект областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».
В пояснительной записке к законопроекту говорится:
Проект областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 462), приказом Минфина Российской Федерации от 17.05.2022 № 75н «Об утверждении кодов (перечней кодов) Бюджетной классификации Российской Федерации на 2023 год (на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов)», Областным законом от 03.08.2007 №743-3С «О бюджетном процессе в Ростовской области», постановлением Правительства Ростовской области от 30.05.2022 № 459 «Об утверждении Порядка и сроков составления проекта областного бюджета на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», распоряжением Правительства Ростовской области от 25.07.2022 № 478 «О прогнозе социально-экономического развития Ростовской области на 2023-2025 годы», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Законопроект сформирован в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, сбалансирован по доходам и расходам.
В статье 1 законопроекта определены основные характеристики бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - ТФОМС Ростовской области) по доходам и расходам, которые составят на 2023 год – 66 372 034,3 тыс. рублей, на 2024 год – 71 170 669,0 тыс. рублей и на 2025 год – 75 106 163,3 тыс. рублей.
На 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов доходы бюджета ТФОМС Ростовской области сформированы из субвенции, поступающей из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС). Субвенция рассчитана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 462.
Прогнозируемый размер субвенции на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов определен исходя из сведений о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 01.01.2022 года в количестве 4 082 496 человек и среднего подушевого норматива финансирования территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования на 2023 год – 15 823,6 рублей, на 2024 год – 16 966,6 рублей, на 2025 год – 17 899,7 рублей (проект федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»), коэффициента дифференциации для Ростовской области в размере 1,001. Таким образом, прогнозируемый размер субвенций на 2023 год составит 64 664 383,5 тыс. рублей, на 2024 год – 69 335 342,7 тыс. рублей и на 2025 год – 73 148 529,1 тыс. рублей. За счет субвенции обеспечивается реализация базовой программы обязательного медицинского страхования, в рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь и диспансеризацию, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Размер субвенции учитывает сохранение соотношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Ростовской области по врачам – 200%, среднему медицинскому персоналу - 100% в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 года № 597.
В статье 2 законопроекта утверждены доходы бюджета ТФОМС Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, сгруппированные по соответствующим кодам бюджетной классификации Российской Федерации согласно приложениям 1, 2 к законопроекту. Доходы бюджета ТФОМС Ростовской области сформированы в соответствии со статьями 26, 27 Федерального закона № 326-ФЗ, предусматривающих централизованную аккумуляцию в ФОМС всех страховых средств, собираемых на территориях регионов, с последующим их распределением в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в форме субвенций.
Прочие налоговые и неналоговые доходы на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, поступающие в бюджет ТФОМС Ростовской области (от иных штрафов, неустоек, пеней, уплаченных в соответствии с законом или договором в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования) определены на 2023 год в сумме 153 649,5 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 163 385,4 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 172 662,4 тыс. рублей. Прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, определены на 2023 год в сумме 1 323 530,9 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 1 418 825,1 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 1 509 629,9 тыс. рублей. Это межтерриториальные расчеты за оказание медицинской помощи медицинскими организациями Ростовской области лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Прочие налоговые и неналоговые доходы и прочие межбюджетные трансферты рассчитаны в соответствии с Методикой прогнозирования доходов бюджета ТФОМС Ростовской области, утвержденной приказом ТФОМС Ростовской области от 29.11.2021 № 05-748 «Об утверждении Методики прогнозирования доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области».
Поступление межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС в бюджет ТФОМС Ростовской области в соответствии с проектом федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»:
- для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала планируется на 2023 год в сумме 230 117,2 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 252 734,6 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 274 929,8 тыс. рублей;
- на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения планируется на 2023 год в сумме 353,2 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 381,2 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 412,1 тыс. рублей.
В соответствии со статьей 47.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации и на основании приказа Министерства финансов Ростовской области от 18.09.2017 №167 «Об утверждении формы реестра источников доходов областного бюджета, доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, направляемого в составе документов и материалов, представляемых одновременно с проектом областного закона о соответствующем бюджете в Законодательное Собрание Ростовской области» сформирован реестр источников доходов бюджета ТФОМС Ростовской области (далее – реестр), согласно приложению к настоящей пояснительной записке. Реестр включает в себя свод налоговых и неналоговых доходов, безвозмездные поступления, в том числе субвенции бюджету ТФОМС Ростовской области на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования, поступающей из бюджета ФОМС.
В статье 3 законопроекта утверждены бюджетные ассигнования бюджета ТФОМС Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов согласно приложениям 3,4 к законопроекту.
Основные направления расходов формируются в следующем порядке.
Прогнозный расчет стоимости Территориальной программы ОМС по Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов рассчитан в соответствии с проектом Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Исходя из этого стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования, включая межтерриториальные расчеты с другими субъектами Российской Федерации за пролеченных больных, застрахованных в Ростовской области, составит на 2023 год – 64 028 735,1 тыс. рублей, на 2024 год – 68 699 694,6 тыс. рублей и на 2025 год – 72 512 881,0 тыс. рублей.
Законопроектом предусматривается, что расходы бюджета ТФОМС Ростовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов будут осуществляться:
- на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2023 год – 61 972 628,0 тыс. рублей, на 2024 год – 66 495 547,8 тыс. рублей и на 2025 год – 70 167 668,8 тыс. рублей;
- на перечисление межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов ОМС на возмещение затрат, осуществляемых при расчетах за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории Ростовской области, в которой выдан полис обязательного медицинского страхования, на 2023 год в сумме 2 056 107,1 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 2 204 146,8 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 2 345 212,2 тыс. рублей, предусмотренной в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
- на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 2023 год в сумме 135 216,9 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 144 952,5 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 154 229,5 тыс. рублей;
- на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации на 2023 год в сумме 1 323 530,9 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 1 418 825,1 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 1 509 629,9 тыс. рублей;
- на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала на 2023 год в сумме 230 117,2 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 252 734,6 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 274 929,8 тыс. рублей;
- на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения на 2023 год в сумме 353,2 тыс. рублей, на 2024 год в сумме 381,2 тыс. рублей и на 2025 год в сумме 412,1 тыс. рублей;
- на расходы по дополнительному финансовому обеспечению реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в сумме 18 432,9 тыс. рублей на каждый год соответственно;
- на расходы по содержанию аппарата фонда в 2023 году и плановом периоде 2024 и 2025 годах в сумме 635 648,1 тыс. рублей на каждый год, которые находятся на согласовании с ФОМС в соответствии с пунктом 8 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ. Расчеты нормативов расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области своих функций осуществлены на основании «Методические рекомендации по согласованию Федеральным фондом обязательного медицинского страхования нормативов расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций», утвержденных ФОМС 20.07.2022 года.
В статье 4 законопроекта предусмотрено поступление и распределение межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету ТФОМС Ростовской области из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
В статье 5 законопроекта для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС в Ростовской области формируется нормированный страховой запас на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхования рассчитан в соответствии с Порядком использования средств нормированного страхового запаса территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом ФОМС от 29.12.2021 № 149 «Об установлении порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования». На 2023 год нормированный страховой запас ТФОМС Ростовской области составит – 5 098 057,3 тыс. рублей, на 2024 год 5 373 744,2 тыс. рублей и на 2025 год – 5 637 086,6 тыс. рублей. Указанные средства учитываются на лицевом счете получателя бюджетных средств.
В статье 6 законопроекта определены особенности исполнения бюджета ТФОМС Ростовской области по поступлению и расходованию средств, поступающих в 2023 году в бюджет ТФОМС Ростовской области, а также порядок оплаты медицинских услуг при возникновении страхового случая вне территории Ростовской области.
Статьей 7 устанавливается финансовое обеспечение страховых медицинских организаций. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется на основании соответствующих договоров по дифференцированным подушевым нормативам, ежемесячно рассчитываемым ТФОМС Ростовской области, и устанавливается норматив расходов на ведение дела для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Ростовской области. Норматив расходов на ведение дела страховых медицинских организаций определен на 2023 год в размере 0,95 процента суммы средств, поступающих в страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.
Директор ТФОМС Ростовской области М.О. Григорьев
