«О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
30 октября 2020 года Правительство Ростовской области внесло в Законодательное Собрание Ростовской области проект Областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».
В пояснительной записке ТФОМС Ростовской области говорится:
Проект областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (далее - законопроект) разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 462), приказом Минфина Российской Федерации от 08.06.2020 № 99н «Об утверждении кодов (перечней кодов) Бюджетной классификации Российской Федерации на 2021 год (на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов)», Областным законом от 03.08.2007 №743-3С «О бюджетном процессе в Ростовской области», постановлением Правительства Ростовской области от 22.05.2020 № 462 «Об утверждении Порядка и сроков составления проекта областного бюджета на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», распоряжением Правительства Ростовской области от 31.08.2020 № 695 «О прогнозе социально-экономического развития Ростовской области на 2021-2023 годы», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Законопроект сформирован в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, сбалансирован по доходам и расходам.
В статье 1 законопроекта определены основные характеристики бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - ТФОМС Ростовской области) по доходам и расходам, которые составят на 2021 год – 54 970 794,3 тыс. рублей, на 2022 год – 57 467 425,7 тыс. рублей и на 2023 год – 60 588 921,9 тыс. рублей.
На 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов доходы бюджета ТФОМС Ростовской области сформированы из субвенции, поступающей из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС). Субвенции рассчитаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 462. Прогнозируемый размер субвенции на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов определен исходя из сведений о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 01.01.2020 года в количестве 4 035 168 человек и средних подушевых нормативов финансирования территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 13 078,6 рублей, на 2022 год – 13 696,7 рублей, на 2023 год – 14 469,5 рублей (проект федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»), коэффициента дифференциации для Ростовской области в размере 1,001. Таким образом, прогнозируемый размер субвенций на 2021 год составит 52 827 122,6 тыс. рублей, на 2022 год – 55 323 754,0 тыс. рублей и на 2023 год – 58 445 250,2 тыс. рублей.
В статье 2 утверждены, согласно приложениям 1, 2 к законопроекту, главные администраторы доходов бюджета ТФОМС Ростовской области и главные администраторы источников финансирования дефицита бюджета ТФОМС Ростовской области.
В статье 3 законопроекта утверждены доходы бюджета ТФОМС Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, сгруппированные по соответствующим кодам бюджетной классификации Российской Федерации согласно приложениям 3,4 к законопроекту. Доходы бюджета ТФОМС Ростовской области сформированы в соответствии со статьями 26,27 Федерального закона №326-ФЗ, предусматривающих централизованную аккумуляцию в ФОМС всех страховых средств, собираемых на территориях регионов, с последующим их распределением в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в форме субвенций.
Прочие налоговые и неналоговые доходы на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, поступающие в бюджет ТФОМС Ростовской области (от иных штрафов, неустоек, пеней, уплаченных в соответствии с законом или договором в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования) определены в сумме 180 000,0 тыс. рублей на каждый год соответственно.
Прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования определены на уровне 2020 года и составляют 1 728 800,0 тыс. рублей на каждый год соответственно. Межтерриториальные расчеты за оказание медицинской помощи медицинскими организациями Ростовской области лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.
Поступление межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС в бюджет ТФОМС Ростовской области для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала планируется на уровне 2020 года в сумме 211 542,3 тыс. рублей.
Так же в бюджет ТФОМС Ростовской области планируется поступление межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в сумме 23 329,4 тыс. рублей, которые определены на уровне 2020 года.
В соответствии со статьей 47.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации и на основании приказа Министерства финансов Ростовской области от 18.09.2017.№167 «Об утверждении формы реестра источников доходов областного бюджета, доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, направляемого в составе документов и материалов, представляемых одновременно с проектом областного закона о соответствующем бюджете в Законодательное Собрание Ростовской области» сформирован реестр источников доходов бюджета ТФОМС Ростовской области (далее – реестр), согласно Приложению к настоящей пояснительной записке. Реестр включает в себя свод налоговых и неналоговых доходов, безвозмездные поступления, в том числе субвенции бюджету ТФОМС Ростовской области на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования, поступающей из бюджета ФОМС.
В статье 4 законопроекта утверждены бюджетные ассигнования бюджета ТФОМС Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов согласно приложениям 5,6 к законопроекту.
Основные направления расходов формируются в следующем порядке.
Прогнозный расчет стоимости Территориальной программы ОМС по Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов рассчитан в соответствие с проектом Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Исходя из этого стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования, включая межтерриториальные расчеты с другими субъектами Российской Федерации за пролеченных больных, застрахованных в Ростовской области, составит на 2021 год –52 414 765,2тыс. рублей, на 2022 год – 54 911 396,6 тыс. рублей и на 2023 год – 58 032 892,8 тыс. рублей.
На 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов расходы бюджета ТФОМС Ростовской области направляются:
- на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 год – 50 465 465,2 тыс. рублей, на 2022 год – 52 962 096,6 тыс. рублей и на 2023 год – 56 083 592,8 тыс. рублей;
- на перечисление межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов ОМС на возмещение затрат, осуществляемых при расчетах за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории Ростовской области, в которой выдан полис обязательного медицинского страхования, в сумме 1 949 300,0 тыс. рублей на каждый год, предусмотренной в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
- на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в сумме 180 000,0 тыс. рублей на каждый год соответственно;
- на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации в сумме 1 728 800,0 тыс. рублей на каждый год;
- на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в сумме 211 542,3 тыс. рублей;
- финансовое обеспечение для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в сумме 23 329,4 тыс. рублей;
- на расходы по содержанию аппарата фонда в 2021 году и плановом периоде 2022 и 2023 годах в сумме 412 357,4 тыс. рублей на каждый год, которые находятся на согласовании с ФОМС в соответствии с пунктом 8 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ. Расчеты нормативов расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области своих функций осуществлены на основании «Методических указаний согласования Федеральным фондом обязательного медицинского страхования нормативов расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций», утвержденных ФОМС 10.06.2019 года.
В статье 5 законопроекта предусмотрено поступление и распределение межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету ТФОМС Ростовской области из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
В статье 6 законопроекта для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС в Ростовской области формируется нормированный страховой запас на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхования рассчитан в соответствии с Порядком использования средств нормированного страхового запаса территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом ФОМС от 27.03.2019 № 54 «О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования». На 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов нормированный страховой запас ТФОМС Ростовской области составит – 4 793 942,3 тыс. рублей на каждый год. Указанные средства учитываются на лицевом счете получателя бюджетных средств.
В статье 7 законопроекта определены особенности исполнения бюджета ТФОМС Ростовской области по поступлению и расходованию средств, поступающих в 2021 году в бюджет ТФОМС Ростовской области, а также порядок оплаты медицинских услуг при возникновении страхового случая вне территории Ростовской области.
Статьей 8 устанавливается финансовое обеспечение страховых медицинских организаций. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется на основании соответствующих договоров по дифференцированным подушевым нормативам, ежемесячно рассчитываемым ТФОМС Ростовской области, и устанавливается норматив расходов на ведение дела для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Ростовской области. Норматив расходов на ведение дела страховых медицинских организаций определен на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в размере 1,0 процент на каждый год от суммы средств, поступающих в страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения обязательного медицинского страхования. На затраты страховых медицинских организаций влияет осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, а также обеспечение каждой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования, информационными материалами.
Приложение к пояснительной записке
